党的二十届三中全会明确，在发展中保障和改善民生是中国式现代化的重大任务。全区各级医疗保障部门始终锚定习近平总书记赋予的“解除全体人民疾病医疗后顾之忧”的重大政治任务，全面落实《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》关于医疗保障的决策部署，立足内蒙古医疗保障改革发展实际，积极应对医保面临的风险和挑战，进一步增强深化医保制度改革的历史主动，实现了医保覆盖面从小到大、保障水平从低到高、管理服务从有到优的转变，人民群众的健康福祉稳步提升。近日，记者采访了自治区医疗保障局党组书记、局长常青。

　　内蒙古日报：改革依靠人民、改革成果由人民共享，医疗保障部门是如何通过不断健全完善制度体系，更好满足群众多元化医疗保障需求？

　　常青：医保部门应改革而生，改革是医保最鲜明的底色。解除全体人民的疾病医疗后顾之忧是习近平总书记明确的中国医保高质量发展核心要义和目标方向。我们不断健全完善制度体系，更好满足群众多元化医疗保障需求。建立基本医保、大病保险、医疗救助三重梯次减负制度保障体系，2018年以来，基本医疗保险（含生育保险）基金为群众支付医药费用4508.21亿元，统筹基金支出年均增速10.93%，职工医保、居民医保政策范围内住院费用报销比例分别稳定在80%和70%左右。深入实施全民参保计划，出台健全基本医疗保险参保长效机制实施意见，建立连续参保激励机制，全区基本医保参保率持续稳定在95%。农村牧区低收入人口实现应保尽保，政策范围内报销比例达88.13%。实施门诊共济保障改革，建立普通门诊统筹和门诊慢性病、特殊疾病保障，群众门诊就医购药得以报销，超900万个人账户实现家庭共济。落实生育支持政策，在全国率先将辅助生殖医疗服务项目纳入基本医保支付范围，实施以来，为全区1.38万人次参保群众减负2838.18万元。实现新生儿凭出生医学证明即可线上参保，从“落户才参保”变成“落地即参保”。实施生育津贴“免申即享”，津贴直接发放个人。稳步推进呼和浩特市、乌海市、满洲里市长期护理保险制度试点，切实减轻失能人员家庭经济和事务性负担。截至目前，全区长期护理保险待遇覆盖293.27万人，累计享受待遇2.08万人，支付费用3.07亿元。

　　内蒙古日报：全面深化改革要突出改革的系统性、整体性、协同性，医保部门是如何促进医疗、医保、医药协同发展和治理，解决好人民最关心最直接最现实的利益问题？

　　常青：改革始终是增强动力、争取胜利的必备要素，我们坚持深入推进“人民有所呼、改革有所应”的全面改革，增进群众健康福祉。常态化开展集中带量采购。持续挤压药品耗材虚高价格水分，累计集采药品达1011种、医用耗材65类，平均降幅60%以上，累计节约医药费用172亿元。在全国首创“医银企直联”即医保基金与医药企业直接结算模式，极大缩短企业回款天数，减轻企业垫资压力。建立以医疗服务为主导的收费机制。做好全国首批深化医疗服务价格改革省级试点工作，以自治区人民政府名义印发深化医疗服务价格改革实施方案，聚焦解决医疗服务价格“调不调、调多少、调什么、怎么调”突出矛盾和问题，建立医疗服务价格动态调整机制，充分体现医务人员技术劳动价值。加强医药服务管理。在全国率先全域推开DRG/DIP支付方式改革，实现所有统筹地区、医疗机构、住院病种、医保基金全覆盖，提前1年完成国家三年行动计划实现统筹地区全覆盖，激励医疗机构优化收入结构、规范诊疗行为。快速落地国家医保药品谈判政策，减轻群众医药费用负担57亿元。将506种国谈药品全部纳入“双通道”管理，供应保障渠道从医院拓展到定点药店，提高药品可及性。

　　内蒙古日报：在加强普惠性、基础性、兜底性民生建设方面，医保部门还做了哪些工作来不断满足人民对美好生活的向往？

　　常青：我们坚持服务导向，健全经办管理服务体系。优化医保公共管理服务，为群众提供更便捷、更精细、更高效的服务。聚焦群众反映的堵点难点问题，强化医保数智赋能，建成全区统一的医保信息平台，并入全国“一张网”，推动业务办理从“柜台办”到“线上办”“无感办”。实现职工医保关系“免申即转”，推动国家和自治区医保领域“高效办成一件事”任务清单全部落地。推进基层医保服务站（点）建设，延伸医保服务网络，打造“15分钟”医保便民服务圈。异地就医更加便捷高效，在全国较早实现区内就医无异地，跨省住院费用直接结算率达94%。巩固拓展住院费用跨省直接结算，渐次实现普通门诊费用和高血压、糖尿病等10种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算县域可及，让群众跨统筹地区流动时就医报销不愁。下一步，我们将进一步提高政治站位，强化责任担当，系统谋划推动医疗保障改革，推动建立“1+3+N”多层次医疗保障体系，构筑医保高质量发展的坚实基础；落实参保激励约束机制，实现“一人一档”，巩固拓展全民参保成果；深化支付方式改革，推进医疗服务价格改革，促进医药集采“扩围提质”，助推“三医”协同发展；强化基金监管，实施更有效率的医保支付，以精细化医保管理推动提质增效，管好用优群众“保命钱”“救命钱”；落实医保基金预付制度，探索构建以即时结算、直接结算、同步结算为基础的医保科学结算体系，强化定点医疗服务资源配置，赋能医疗医药产业高质量发展。（记者 梅刚）

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