多重保障,内蒙古贫困患者住院费90%报销

2017年06月28日09:44  来源:内蒙古日报
 

  编辑你好:

  我是包头市达茂旗明安镇苏木的一名贫困户,主要靠打工为生。去年,我因脑梗在包头市住院两周,花了2.1万元治疗费。没想到的是,来自新农合、健康保险、医疗救助等多重叠加报销下来,我自己只承担了一千元的费用。后来一问才知道,自2016年开始,达茂旗在新农合的基础上,开始实施了贫困户商业健康保险和医疗救助办法,为全旗上万名贫困人口建档立卡,并且为每人缴纳了100元的商业保险。保险提高了大病报销比例,医疗救助又彻底解决了我的看病负担。像我这样的贫困户,如果不是有了这样好的医疗保障制度,根本就看不起病。周围还有不少像我这样的贫困家庭,这些政策减轻了贫困户的医疗费用负担,有效遏制了因病致贫、因病返贫问题,为全旗贫困人口织就了健康保障网。包头读者 王鑫

  去年以来,在基本医疗保险的基础上,全区各盟市、旗县为贫困人口购买商业医疗补充保险,建立了贫困人口大病保障基金,贫困人口住院个人负担费用享受医疗救助。贫困人口门诊和住院费用实际补偿比例稳定在50%和75%以上,重大疾病费用报销比例达到80%以上。通过商业补充保险和医疗救助,实际报销比例达到90%以上,大大减轻了贫困患者的就医负担。另外,开展“先诊疗、后付费”工作的旗县达到57%,实现基本医保、大病保险和民政医疗救助“一站式”服务的旗县达到82.2%,方便了贫困患者就医。

  不让一个贫困户看不起病

  今年53岁的刘玉祥,家住开鲁县黑龙坝镇平安村,2010年他患上了股骨头坏死,干不了重活不说,每年还要花掉5000多元的药费维持,被县里确定为贫困户。祸不单行,他妻子去年7月份又被查出患上脑瘤,一次手术花掉了51481元,这些钱几乎都是借的。可是令他们没有想到的是,在已经按着新农合政策报销了23290元的基础上,年前县民政局又给他们送来了大病救助、特殊救助款分别是21143元和6343元,他们自己等于只花了705元,大大减轻了他家的经济负担。

  针对目前普遍存在的因病致贫、因病返贫现象,开鲁县通过提高新农合报销比例、政府出资购买商业医疗保险、开展医疗救助、临时救助、大病救助等5项措施。具体内容是:将合作医疗住院核销比例在原有基础上提高5%;给贫困户上大病保险,每人50元的保费由政府承担;开展医疗救助,门诊按累计费用的70%救助、年封顶线1万元,住院费用方面,对新农合和商业保险报销完剩余1万至3万之间的再给报75%,3万以上10万以下给报50%,10万以上15万以下给报60%,年累计限额10万元;医疗临时救助,对贫困户家庭成员突发重大疾病的,一次性救助1万元,年封顶2万元;通过县财政投入和社会募捐等方式,在财政局设立贫困人口大病特殊救助基金专户,所得的利息收益用于对经过前4项措施后仍有医疗费用的贫困户的补助。也就是剩余2000至5万的按90%比例救助,5万以上的按95%救助。这“五层保障”政策下来,个人承担部分不超过总医疗费的5%。

  至今,全区各地均建立完善了城乡居民基本医保、大病保险、医疗救助、健康扶贫商业保险等制度的衔接机制,对建档立卡贫困人口形成医疗保障合力。并支持盟市(旗县区)建立贫困人口大病保障基金,对贫困患者大病住院费用和长期慢性病经基本医保、大病保险、医疗救助等报销,个人负担部分能达到90%甚至更高,解决因病致贫返贫问题终于有了抓手。

  医疗扶贫同样因地制宜

  “我是低保户,患高血压、心脏病十多年了,长期靠药物维持,每年要花1万多元的医药费。多亏了医保和医疗救助的报销比例不断上升,现在我每年的药费支出不到两千元。”察右前旗平地泉镇79岁的低保户刘万明老人高兴地说道。像刘万明老人类似的长期慢性病患者,该旗由乡镇卫生院及社区卫生服务中心开展慢性病用药指导,制定诊疗方案。各乡镇卫生院和村卫生室保障基本药物充足的前提下,一是门诊统筹,对建档立卡贫困人口在苏木乡镇卫生院或卫生室就诊,报销比例提高10个百分点达到80%。二是门诊慢性病及特殊病种补偿,对建档立卡贫困人口在自治区内的门诊治疗费用,补偿比例提高5个百分点达到65%。三是剩余部分还承受不了的由旗慈善总会、红十字会等机构的资金给予一定的救助。

  察右前旗根据贫困人口的患病情况,将病人分为突发重大疾病、长期慢性病和可以一次性治愈重大疾病几类,给予贫困群众不同救治的措施。

  在兴安盟突泉县,农村牧区建档立卡贫困人口和建档立卡贫困人口脱贫后一定时期内继续享受扶贫政策的人员将享受六项健康扶贫政策。

  首先对健康扶贫对象参加城乡居民基本医疗保险,个人缴费部分每年由政府给予全额补贴,实现参保全覆盖。健康扶贫对象中的长期卧床特殊慢性病患者,根据病情和医疗需要,经医保部门审批,由一二级定点医疗机构在其家庭设立病床进行治疗医保目录内医疗费月报销限额350元,年报销限额4200元,超出部分由开设家庭病床的医疗机构负担。在大病保险的基础上,为健康扶贫对象建立商业补充保险,每年保费由政府全额补贴。大病医疗费报销限额达42万元。政府兜底医疗救助。设立贫困人口大病保障基金,健康扶贫对象住院医疗费经基本医疗保险、大病保险、商业补充保险报销后,政府再给予个人负担住院医疗费90%的兜底医疗救助。

  相关部门共同攻坚克难

  今年,全区实施了财政资助贫困人口参加基本医保、住院报销“两降两升”,即基本医保起付线降低50%,报销比例提高5个百分点;大病保险起付线降低50%,分段报销比例各提高5个百分点。

  此外,自治区扶贫办负责人日前表示,全区当前因病致贫人数超过贫困人口总数的41%,其中大病重病患者和慢性病患者比例较高,是扶贫工作中难啃的“硬骨头”。 自治区扶贫办将分两年通过健康扶贫方式,集中救治贫困人口中食管癌、胃癌和儿童先天性心脏病等9种大病患者开展集中救治,并计划于2018年全部完成救治任务。

  与此同时,全区基层卫计部门还将为全部贫困人口建立健康卡,植入健康和诊疗信息。组织苏木乡镇卫生院医生和嘎查村卫生室村医,开展签约服务,并将旗县级医院的医生吸纳到签约服务团队中,为贫困人口提供公共卫生、慢病管理、健康咨询和蒙医中医干预等综合服务。(毛锴彦)

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