“聽說今年生孩子住院，政策范圍內不用自己掏錢，生育津貼‘免申即享’，醫保政策真是越來越貼心了。”呼和浩特市民劉女士是一名二胎媽媽，懷孕四個月，7月1日，在社區醫保服務點咨詢時，她對呼和浩特市醫保局新推出的惠民舉措贊不絕口。

為推動醫保便民服務常態化、長效化、制度化，近年來呼和浩特市醫保部門錨定促進人口高質量發展、建設生育友好型社會的目標，持續深耕生育保險制度改革，在擴面、提標、優服務上精准發力，特別是自2026年2月1日提高職工生育待遇標准以來，政策紅利持續釋放。

呼和浩特市醫療保障局相關負責人表示，今年，呼和浩特市醫保局聚焦群眾“急難愁盼”，推出11項便民舉措，推動醫保服務從“能辦”向“好辦”“快辦”“智辦”持續升級，讓醫保溫度直達群眾身邊。

據了解，今年呼和浩特市明確靈活就業人員參加職工醫保時，不但參保基數降低到80%，還可同步參加生育保險，繳費基數與職工醫保一致，繳費費率為0.7%。這一舉措鞏固和擴大了生育保險的覆蓋范圍，讓廣大靈活就業人員同樣享受產前檢查、生育住院、流產、節育等全方位生育醫療待遇，讓每一份孕育的希望都能得到制度的溫暖托舉。

為進一步減輕生育醫療費用負擔，呼和浩特市從2026年2月1日起大幅提升職工生育保險待遇水平，亮出“兩個全額保障”的硬核舉措：一是門診產前檢查，對符合醫保政策范圍內的費用，不設起付線，全額保障，單獨設置年度最高支付限額5000元（與職工醫保年度封頂線合並計算）。這意味著從第一次建檔到臨產前的每一次必要檢查，參保女職工基本無需自掏腰包。此外，因流產、節育、絕育、復通手術發生的政策范圍內門診醫療費用，同樣享受不設起付線、全額保障的報銷政策。二是生育住院費用，參保女職工或男職工未就業配偶（已參保居民醫保）的分娩、流產、節育等政策范圍內住院手術費用，同樣不設起付線，全額保障，封頂線與職工醫保年度封頂線合並計算。住院分娩“零自付”從承諾變為現實，讓“生得起、生得安心”有了堅實支撐。

該政策落地成效顯著，截至2026年5月31日，門診產前檢查享受待遇75625人次，累計基金支出2198萬元﹔生育住院享受待遇4076人次，累計基金支出1791萬元。真金白銀的投入，換來了萬千家庭生育成本的大幅降低，切實提升了群眾的獲得感、幸福感和安全感。

“以前申請生育津貼要跑好幾趟、准備一堆材料，現在不用申請，出院就接到了醫保局的短信，直接享受待遇，太省心了。”這幾天，剛生產一胎的寶媽林女士收到了生育津貼發放的短信，成為“待遇找人”政策的受益者。

政策好，更要落地快、體驗佳。今年，呼和浩特市持續優化生育保險經辦服務水平，構建一體化服務平台，推動醫保服務從“人找政策”向“政策找人”轉變。具體而言，參保女職工在定點醫院結算生育醫療費用時，無需另行申請，醫院通過醫保系統自動上傳符合申領條件的信息，經審核后津貼如約到賬，短信同步送達。截至2026年5月31日，領取生育津貼女職工1798人，其中“免申”渠道享受生育津貼的佔比達到79.48%。數據多跑路，群眾零跑腿，生育津貼的支付時限被大幅壓縮——每一筆津貼，都帶著速度與溫度，精准抵達群眾手中。

從擴面到提標，從保障生育到津貼直達，呼和浩特市生育保險政策以實實在在的舉措，不斷織密保障網絡、提升服務溫度、增強政策可及性，為群眾托起生育的希望與底氣。同時，呼和浩特市醫保局推進多項有力措施，既方便參保群眾享受醫保政策，又為醫療機構發展持續賦能。

醫保助力醫療機構發展。2025年5月起，呼和浩特市推進了與定點醫療機構的即時結算，通過壓縮支付時間，增加支付頻率，實現醫保即時結算基金佔月結算基金的80%以上、開通即時結算的定點醫療機構佔比達80%以上，提高醫保基金使用效率。

數字化賦能讓醫保服務更高效。2026年，刷臉支付共開通醫療機構293家、零售藥店514家﹔在內蒙古自治區國際蒙醫醫院開通了一碼支付，內蒙古自治區中醫醫院已納入本年度一碼支付重點推廣試點﹔開通移動支付的定點醫療機構30家﹔2026年將繼續全面推進刷臉支付、一碼支付、移動支付、信用支付等便捷支付方式，覆蓋門急診、住院全場景。

政務服務和慢特病保障持續優化。呼和浩特市將進一步提升政務服務事項網辦深度，對醫保經辦業務明確辦理時限，無正當理由不得延時辦理。截至目前，窗口受理15000余件，限時辦結率100%。根據政務網清單，目前17項醫保業務實現線上辦理，線上可辦率100%。

民生福祉是醫保工作的核心導向。2026年，呼和浩特市醫保部門將全力推動分娩“零自付”、待遇“免申請”惠民舉措落地見效，讓每一位參保人都能感受到醫保的溫暖，為促進人口長期均衡發展、建設生育友好型社會貢獻更多醫保力量。

這是呼和浩特市醫保部門深化醫療保障領域“放管服”改革，不斷創新服務的生動縮影。

據了解，為深入踐行以人民為中心的發展思想，著力破解群眾就醫“繳費繁、排隊久、跑腿多”的堵點難點問題，內蒙古自治區醫保部門統籌推進智慧醫保服務體系建設，聚焦就醫全流程優化，大力推廣醫保刷臉支付、移動支付等創新支付模式，打通醫保系統、醫療機構、金融支付平台數據壁壘，推動醫保便民服務從“窗口辦理”向“掌上辦理”延伸，讓醫保改革紅利惠及群眾。截至目前，自治區醫保便捷支付服務已覆蓋全區7000余家定點醫藥機構，全區醫保碼用戶超2114萬人。醫保刷臉支付、移動支付覆蓋范圍持續拓展，就醫結算平均等待時間大幅壓縮，群眾就醫滿意度持續提升。

內蒙古自治區醫療保障局相關負責人說：“內蒙古自治區醫保部門將持續擴大智慧醫保支付覆蓋范圍，推動便捷支付服務向基層醫療機構延伸，不斷優化系統功能、提升服務質效，以數字化、便民化的醫保服務，切實解決群眾就醫急難愁盼問題，為全區參保群眾帶來更有溫度、更具質感的醫保服務體驗，用心用情用力守護好群眾的健康福祉。”（記者 梅剛）