“以前醫保檢查程序復雜，每次迎檢都心裡沒底，現在程序公開了，還有‘掃碼入企’，檢查事項、流程等全程公開透明，整改有方向、結果可追溯，營商環境越來越好了。”日前，包頭市一家定點醫療機構的負責人談及醫保監管新變化時感觸頗深。

　　規范化、透明化、智能化的監管新模式，讓定點醫藥機構真切感受到醫保執法的溫度與尺度，這也是包頭市醫保局深耕法治監管、優化醫保治理的生動縮影。醫保基金是人民群眾的看病錢、救命錢，基金監管是守護民生福祉的關鍵防線。今年以來，包頭市醫療保障局將法治規范“筑基”行動列為年度五大重點工作任務，以制度筑基、機制聯動、數字賦能為抓手，持續規范執法流程、健全監管體系、升級監管模式，推動醫保基金監管從“管得住”向“管得規范、管得精准、管得透明”升級，全力構建公平公正、高效有序的醫保法治監管新格局。

　　為從源頭規范執法行為，包頭市醫保局先后出台全市醫保基金監管行政執法程序規定、經辦審核與行政監管權責清單等文件，實現執法行為有規可依、執法權限有據可查、執法流程標准統一。同時，全面落地行政執法公示、執法全過程記錄、重大執法決定法制審核“三項制度”，專項成立行政執法案件審理委員會，搭建專業化監管專家庫，通過標准化制度體系建設，實現執法信息全面公開、執法全程留痕可溯、重大決定審慎合規，讓每一次執法檢查都合法合規、公開公正，切實筑牢醫保監管法治制度根基。

　　為進一步打通醫保協議稽核與行政執法銜接堵點、完善全鏈條監管體系，提升醫保監管的系統性與連貫性，該局出台醫保協議管理和行政執法工作銜接機制，構建起“協議稽核—行政檢查—依法處理”的雙向銜接、全程閉環監管體系，實現柔性協議管理與剛性行政執法的有效協同，大幅提升醫保綜合監管質效，有效防范醫保基金流失風險。

　　為持續優化營商環境，切實減輕定點醫藥機構迎檢壓力，包頭市醫保局聯合青山區醫保局創新打造集“機構信息碼、執法事項碼、檢查結果碼”於一體的“三碼合一”行政執法檢查系統，有效破解傳統人工監管透明度低、追溯難等問題，樹立全市醫保執法監管數字化新標杆。該系統將於年內全面建成投用。

　　“我們將持續深化法治醫保建設，以制度創新和數字技術為雙輪驅動，不斷補齊制度短板、規范執法行為、提升監管效能，用心用情守護好群眾的看病錢、救命錢。” 包頭市醫療保障局黨組書記、局長馮東旺說。（記者 梅剛）