“在鎮上做CT，報銷后才花70塊，不用跑旗裡，報告還能在通遼的大醫院用，太方便了！”家住通遼市庫倫旗扣河子鎮的56歲村民王雪梅，提起前不久的就醫經歷，連連稱贊。10月下旬，王雪梅因持續咳嗽到扣河子鎮衛生院就診，衛生院醫生劉延超為她開具胸部CT檢查單，通過與庫倫旗總醫院聯動的影像雲平台，由旗總醫院影像中心醫生雙鬆遠程調取影像資料，快速診斷為雙肺炎症並出具報告，王雪梅在家門口就享受到了優質醫療服務。

　　這一便捷的就醫場景，正是庫倫旗縣域醫共體建設的生動縮影。鄉鎮衛生院是基層百姓健康的“前沿陣地”，但專業人才短缺、診療設備落后、診斷能力薄弱等問題，讓基層百姓常常“小病跑遠路”。2023年，庫倫旗針對“常住人口較少、醫療資源分散”的實際情況推進醫改，通過資源整合、信息化賦能、機制創新，讓鄉鎮衛生院“強”起來，讓嘎查村群眾“近”享健康。

　　數據“跑路”代替群眾“跑腿”

　　“以前有個頭疼腦熱，去鄉鎮衛生院就能開個藥、輸個液。一旦需要做檢查，都得讓患者去旗裡，即便后來給我們配備了一些檢查設備，患者對檢查結果信任度也不高。”一位鄉鎮衛生院院長坦言。

　　庫倫旗全面啟動醫共體改革后，根據常住人口較少的實際，按照整合旗域內醫療資源，組建一個醫共體的思路，成立旗總醫院，將旗直3家醫院變為院區，15家基層醫療機構設為分院，逐步把168家一體化衛生室納入管理，構建起“1+3+15+168”的醫療衛生服務模式，明確旗鄉村三級醫療機構功能定位，落實好“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下分治”的分級診療制度。

　　截至今年10月，整合18家醫療機構影射科資源，組建成立的庫倫旗總醫院影像中心，累計完成1312份院區和分院的影像診斷工作，解決了基層缺少影像專業診斷醫師和技術短板的問題，有效提升了各院區和分院的影像診斷能力，省去了患者從各鄉鎮衛生院跑到旗裡看病的奔波之苦，實現了“基層檢查、遠程會診、上級診斷、結果共享互認”。

　　不久前，62歲的早布旦其木格在庫倫旗六家子鎮衛生院做完DR檢查后，影像資料實時回傳旗總醫院，僅20分鐘就拿到了診斷報告。“以前拍個片要跑幾十公裡去旗裡，現在在家門口就能搞定，還能報銷，太好了。”早布旦其木格說出了醫改萬千受益者的心聲。

　　讓基層醫生干得好有奔頭

　　在分級診療體系中，鄉鎮衛生院承擔著“承上啟下”的關鍵作用：向上對接旗總醫院的專家資源和診療設備﹔向下輻射嘎查村衛生室，負責常見病診治、慢性病管理、健康體檢等服務。

　　為激發基層活力，庫倫旗推行 “人員統一管理、薪酬統一核算、設備統一調配”的“三統一”機制，核定全旗醫務人員編制總量，實行動態調整、“縣管鄉用”，並建立與服務數量、質量、患者滿意度挂鉤的績效考核制度，讓基層醫生“留得住、干得好、有奔頭”。

　　嘎查村衛生室作為最貼近農牧民的“健康前哨”，是基層健康服務的“最后一公裡”。長期以來，“半醫半農”的身份困擾著村醫群體，也影響了他們服務的積極性。“下一步，我們計劃將村醫納入‘鄉聘村用’體系，徹底解決他們的待遇保障等問題，使其趨於職業化、專業化。未來村醫將承擔起更重要的健康服務職責，在慢性病防控、老年人健康體檢、健康宣教等公共衛生服務中發揮更大作用。”庫倫旗衛生健康委副主任楊景東說。

　　“搞醫共體改革，核心是以人為本，做實群眾的健康管理，要‘防在治前’——讓小毛病早發現、慢性病早控制，長期病不加重。”楊景東介紹。目前旗裡已組建55支“安代健康管護團隊”，團隊由旗級醫療機構專科醫生、疾控婦幼公衛醫師和鄉村全科醫生鄉醫共同組成，建立“3+2+N”基層服務模式：3支病種管理團隊（針對高血壓、糖尿病、慢阻肺）負責診療指導，2支預防團隊（疾控、婦幼）負責早期篩查（如兩癌篩查）和預防指導，N支基層家庭醫生服務團隊負責入戶隨訪（高血壓、糖尿病患者每季度1次，控制不穩則每日隨訪），覆蓋全旗所有村屯，提升慢病管理規范率。

　　如今，庫倫旗重點人群的慢病規范化管理率達到98.2%，家庭醫生簽約服務率達到95.7%。越來越多的嘎查村群眾實現了“小病不出村、慢病有人管”。

　　“通過深化緊密型縣域醫共體改革，我們實現了‘人民群眾得實惠，醫務人員受鼓舞，醫療衛生增活力，健康事業得發展’這樣一個好效果。老百姓看病難看病貴、看病遠的急難愁盼問題得到了有效解決，群眾的幸福感和滿意度得到了進一步的提升。以‘三醫協同’‘醫防融合’為抓手，更加系統深入地推進醫藥衛生體制改革，推動衛生健康工作由‘以治病為中心’轉向‘以健康為中心’，使醫改成果更多惠及群眾。”庫倫旗政府副旗長於明明表示。

　　從“看小病跑遠路”到“家門口就醫”，庫倫旗的醫改實踐強了基層健康服務能力，暖了百姓就醫心，改出了基層老百姓看病就醫新圖景。（記者 王坤）

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