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少跑腿 免墊付 跨省異地就醫直接結算讓群眾更方便

2024年08月22日08:36 | 來源:內蒙古日報
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“以前在外地看病,要自己先墊付醫藥費,等回家再去醫保窗口報銷。現在提前做好異地就醫備案,看完病就直接結算。”8月12日,巴彥淖爾退休職工王樹感慨地說。

前段時間,王樹在天津女兒家因病就診,親身體驗了異地就醫直接結算的高效便捷。“住院花費了近5萬元,用醫保卡在出院窗口直接結算,個人隻支付了1.5萬多元,真是太方便了。”

近年來,全區醫保部門大力推動異地就醫便捷化,通過不斷完善政策、優化流程、提升服務,特別是全流程疏通跨省異地就醫的難堵點,確保國家異地就醫各項政策落實落細,有效解決了參保群眾跨省異地就醫“墊資”和“跑腿”問題。上半年,全區跨省異地就醫住院、普通門診、門診慢特病直接結算461.0萬人次,結算醫療總費用82.4億元,減少患者墊付資金50.4億元。

自治區醫療保障局黨組成員、副局長浩蒙介紹,近年來,內蒙古在優化完善跨省異地就醫直接結算政策上實招頻出,持續推動異地就醫服務提質增效。全區統一實施線上自助備案服務,跨省異地長期居住人員備案變更時限縮短為3個月,跨省臨時外出人員備案有效期則延長到6個月,異地就醫備案人員可在備案就醫地和參保地雙向享受醫保待遇,允許住院期間補辦備案手續,無第三方責任的外傷參保人員也可以享受跨省異地就醫直接結算服務……這些措施極大方便了跨省異地安置、長期異地居住、外出探親旅游等各類跨區域流動的參保人。

家住赤峰的劉洪,她的父母長期在海南養老,但老人患有高血壓、糖尿病,需常年服用慢病藥品,她幫父母辦理了長期異地就醫備案。“老人門診看病、買藥后,刷卡就可以直接結算,解決了兩地之間來回跑的問題。”劉洪說。

內蒙古優化異地就醫備案流程,拓寬備案渠道,參保人員可通過國家醫保服務平台APP、內蒙古醫保APP、蒙速辦、微信小程序、支付寶小程序、經辦窗口、醫保基層服務站點等多種線上線下渠道,辦理異地就醫備案。

自治區異地就醫結算中心主任胡海娟介紹,全區各級醫保經辦機構通過推行跨省異地就醫自助備案服務,持續優化經辦流程,最大限度為參保群眾異地就醫提供便捷。今年上半年,內蒙古參保人員備案到區外就醫共計54.9萬人次,外省參保人員備案到內蒙古為14.9萬人次,跨省異地就醫備案總人次已累計超過334.87萬。

內蒙古持續推動醫保公共服務下沉,打通異地就醫經辦“最后一公裡”,異地就醫直接結算在群眾中的普及度明顯提升。

這幾天,在自治區醫科大學附屬醫院,退休職工陳利正接受治療。從2022年患腫瘤后,日常在常住地呼和浩特接受化療,但每半年需要到北京復查一次。

“異地就醫政策好,不管我在區內還是區外門診化療,醫保報銷都很方便。每次化療總費用大約7000元,通過異地就醫直接結算,出院時自己隻付了不到1500元,其他費用都走了醫保報銷。”陳利說。

近年來,內蒙古異地就醫直接結算的覆蓋范圍不斷擴大,從住院到普通門診,再到高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒症透析、器官移植術后抗排異治療5種門診慢特病,從試點推進到統籌區全覆蓋,從異地就醫患者相對集中的三級醫療機構到“縣域可及”,再到異地兩定機構“應開盡開”,越來越多的群眾享受到改革紅利。

同時,內蒙古積極為其他地區來內蒙古工作、學習、旅游等人群提供跨省異地就醫直接結算服務,實現與全國31個省區市(含兵團)跨省異地就醫直接結算的互聯互通,開通跨省異地就醫直接結算服務的定點醫療機構數量快速增長。截至目前,全區開通跨省異地就醫住院費用直接結算定點醫療機構1185家、普通門診直接結算定點醫療機構3081家,門診慢特病直接結算定點醫療機構1023家。

隨著內蒙古異地就醫工作的深入開展,越來越多的參保患者實現了異地就醫直接結算,大大減輕了資金墊付壓力,並享受到更加優質高效的醫保服務。

下一步,內蒙古將繼續推動異地就醫工作健康可持續發展,進一步擴大直接結算覆蓋范圍,強化政策宣傳,提升服務水平,不斷增強參保群眾異地就醫的獲得感、幸福感、安全感。(記者 梅剛)

(責編:劉澤、張雪冬)

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